Estos resultados se desprenden del informe de monitoreo entomológico del transmisor del Dengue, Fiebre Amarilla urbana y Chikungunya, realizado por la Dirección de Saneamiento Ambiental de la Provincia de Misiones el cual arrojó un bajo nivel en la ciudad (4,3 %) . Adjuntamos Informe

Teniendo en cuenta que en otras ciudades el índice superó el 30 % lo cual implica un riesgo epidemiológico importante, haciendo que una vez detectado el virus este se pueda expandir muy rápidamente, la ciudad de Apóstoles ha demostrado que las tareas de concientización y prevención están dando sus frutos

Gustavo Carballo Médico Veterinario Director de Ambiente de la Municipalidad de Apóstoles señaló: “Tenemos el informe final de lo que nos envió el Lic. Ricardo Olmedo sobre el trabajo realizado en el mes de julio con respecto al relevamiento sobre índice larvario (LIRA) de Aedes Aegypti y las cuatro enfermedades que transmite el mismo (Dengue, Fiebre Amarilla urbana y Chikungunya) arrojando un resultado favorable de un 4,3 % , siendo menor del indicado por la OPS (Organización Panamericana de la Salud), este parámetro menor al 5% se debe a que la gente colaboró con la descdacharrizacion y la eliminación de los focos de criaderos, a esto agregado que el clima también acompaño con días de heladas muy fuertes, eso sirvió para hacer un corte de lo que fue el brote el verano.”

Luego agregó: “La idea es difundir el trabajo realizado para demostrar que no solo hemos trabajado en la época de brote, sino que estamos trabajando todos los días recorriendo los barrios para saber cómo está la situación y concientizando a los vecinos con charlas y folletería”

Se Adjunta Informe y Forma de Trabajo Realizado

Trabajo Epidemiológico Interbrote Dengue Apóstoles, realizado en 44 Manzanas de la ciudad ejecutado por Saneamiento Provincial, Control Sanitario, Promotoras de Salud y Ambiente Municipal, de resultado favorable menor al 5 % que es lo recomendado por O.P.S.

RESULTADOS LIRA LOCALIDAD DE APOSTOLES

Realizado durante la semana epidemiológica 27, desde el 5 al 7 de julio de 2016.-

ESTRATOS: 1

IV (INDICE DE VIVIENDAS)   3,92 %

IB (INDICE BRETEAU) 4,25 %

INDICE DE BRETEAU CONSOLIDADO DE LA LOCALIDAD

• · Menor a 5 %: riesgo de transmisión pero no con carácter epidémico

• · Mayor al 5%: riesgo de transmisión con carácter epidémico

Se recomienda continuar intensificar las tareas de control y comunicación social para lograr la participación de la comunidad en el control de criaderos en sus viviendas y espacios comunitarios a fin de mantener los índices por debajo del 5% Breteau y aun bajarlo aun más.

Teléfonos de contacto: FIJO 3764458265 DIRECCION DE SANEAMIENTO AMBIENTAL. CENTREX EN ROJO.

LIRAa EN EL MUNICIPIO DE APOSTOLES AÑO 2016

PROTOCOLO DE BLOQUEO ANTE CASO SOSPECHOSO / PROBABLE/CONFIRMADO DE DENGUE FIEBRE AMARILLA CHIKUNGUNYA

Se implementarán las medidas de Bloqueo ante la presencia de un caso probable y/o sospechoso de Dengue, entendiéndose por este:

“Todo Paciente que presente fiebre de menos de 7 días de evolución sin afección de vías aéreas ni foco infeccioso, con dos o más de los siguientes síntomas: Cefalea (DOLOR DE CABEZA), dolor retro ocular(DETRÁS DE LOS OJOS), mialgias, artralgias,(DOLORES EN LAS MUSCULOS Y ARTICULACIONES erupción cutánea, y /o manifestaciones hemorrágicas leves, además:

• · Paciente que vive en zonas de la provincia donde hasta el momento no se ha identificado un caso autóctono

• · Paciente que vive en zona de la provincia donde se haya confirmado un caso autóctono:

Caso Sospechoso: Paciente que presente clínica y antecedentes epidemiológicos de riesgo.

Caso Probable: Paciente que presente clínica, antecedentes epidemiológicos y resultado positivo en laboratorio local.

Medidas de Bloqueo a Implementar ante un Caso Sospechoso:

1)- Se formará un Equipo de trabajo que estará integrado y coordinado por personal del Centro Asistencial de la zona. Dicho equipo realizará las tareas de educación, prevención, Descacharrización activa y búsqueda activa de febriles.

El equipo podrá estar conformado por:

• · un coordinador: personal de                 salud

• · promotores de salud

• · agentes sanitarios

• · médicos

• · enfermeros

• · personal del Centro Asistencial

• · personal de la comisión vecinal

• ·

Así mismo cada efector de salud podrá sumar al equipo a quien considere pertinente.

Sería conveniente que el Equipo de Trabajo esté integrado por la cantidad  personas, de manera tal que se puedan formar 9 0 12 equipos de 2 personas cada uno, y cada equipo será responsable de una manzana.

A cada equipo de trabajo se les entregará las planillas de registro domiciliario[1] que deberán completar y entregárselas al finalizar la tarea al Coordinador del Equipo, el cual luego debe remitirlas junto con el informe completo de las acciones realizadas a la Dirección de Epidemiología de la Provincia.

2)- Área de Trabajo

El perímetro del área de trabajo abarca: La manzana del Caso sospechoso y las 8 manzanas lindantes a la misma. Esta se verá afectada a las actividades de: Educación, Prevención, Descacharrización, Búsqueda Activa de Febriles, control adulticida intra y peri-domiciliaria (actividad que se realizará en caso de que el Caso se determine como Probable).

Esta área se podrá extender a una manzana más alrededor de todo el perímetro (área rayada) donde se realizarán medidas preventivas, de educación, búsqueda activa de febriles y fumigación peri-domiciliaria solamente.

3)- Actividades

-Educación y Prevención: Se visitará casa por casa y se informará a cada vecino sobre la enfermedad, su forma de prevenirla, cómo evitar criaderos del mosquito transmisor, se entregarán folletos informativos, se darán las recomendaciones pertinentes a la medicación en caso de presencia de fiebre (paracetamol) así como también se recomendará la consulta inmediata al Centro de Atención más cercano. Se informará además, los signos de

alarma (importante malestar general, dolor de músculos y articulaciones, dolor abdominal, erupción en piel, cefalea, dolor retroocular) que deben tener en cuenta para una consulta temprana.

También se recomendará en cuanto al uso de repelente y su intervalo de colocación (cada 3 horas) y se explicará como aislar (uso de repelente y tela mosquitera o tul) a un paciente con fiebre hasta que se pueda establecer un diagnóstico.

Se les informará que medidas tomar en caso de que su vivienda sea fumigada (guardar comestibles, deshabitar las viviendas por 2 horas y luego ventilarla, enjuagar todo recipiente que utilice para alimentación, una vez que vuelva a la vivienda).

-Descacharrización Activa: Se ingresará a la vivienda, se revisará tanto el interior como el exterior de la misma y se vaciará cualquier tipo de recipiente que contenga agua y se lo colocará boca abajo (botellas, balde, juguetes, tarros, tachos, etc.), en el caso de los floreros se recomendará que colocan las plantas en arena húmeda, y a lo referente a los recipientes con agua para las mascotas se recomendará que laven con cepillo las paredes del recipiente y que cambien diariamente el agua. También se inspeccionará sobre cualquier recipiente posible de contener agua y se procederá de igual manera.

-Identificación Larvaria: De ser posible se reconocerán e identificarán larvas y en caso de no lograr identificar se tomará  una muestra y se enviará a la Dirección de Epidemiología para su reconocimiento.

-Búsqueda Activa de Febriles: Dicha actividad deberá estar a cargo de profesionales de la salud (médicos y/o enfermeros). Se visitará casa por casa todo el perímetro determinado y:

1- se buscará a personas que presenten o refieran haber manifestado fiebre los últimos 15 días,

2- se los indagará en cuanto otro síntoma que hayan podido haber presentado, en el caso que las personas refieran haber tenido síntomas de las vías respiratorias u otro tipo de síntoma que al profesional le haga sospechar un foco infeccioso en particular, ese caso no se registrará como sospechoso de un Síndrome Febril,

3- si han recibido medicación prescripta por el médico o si se han automedicado y con qué,

4- si tienen conocimiento de otro familiar conviviente o vecino que haya presentado durante el transcurso de los últimos 15 días o que presente actualmente fiebre.

En el caso de sospechar con la entrevista un Síndrome Febril compatible con un posible caso de dengue, el profesional procederá a completar la ficha de notificación obligatoria de Síndrome Febril, teniendo en cuenta que es imprescindible completar debidamente los datos de Fecha de Inicio de Síntomas, si el sospecho ha viajado a algún lugar los últimos 45 días y en que fecha, si ha sido vacunado contra la fiebre amarilla y cuándo. Si al momento de completar la ficha ya han pasado más de 5 días del comienzo de fiebre, se extraerá una muestra de sangre o se lo citará al Centro Asistencial más cercano para efectuarla.

En cuanto a la muestra, se deberá extraer 5ml de sangre,  se enviará el suero refrigerado, no congelado, al Laboratorio de Epidemiología Provincial (Santa Fe 250) con la ficha de notificación debidamente completada y firmada por el profesional y el sospechoso, ya que el análisis es por consentimiento informado.

Medidas a implementar ante un Caso Probable:

Ante un caso sospechoso que presente el primer resultado positivo por el Laboratorio de Provincial, además de las medidas anteriormente mencionadas se adicionará la fumigación peri e intra-domiciliar.

Dicha actividad estará coordinada por el Ministerio-Municipio de la localidad de residencia actual del caso. Para la coordinación de la misma deberán acordar previamente el Centro Asistencial local o autoridad del Ministerio de Salud Publica del área de Vectores (provincia-nación) y el Municipio, el cronograma de actividades haciéndose responsables de las actividades que les compete a cada uno. En caso de que en esta instancia surjan dificultades, podrán comunicarse con la Dirección de Saneamiento Ambiental MSP (teléfono: 03764-458265) y solicitar su intervención para acordar las actividades.

-CONTROL INSECTICIDA: El Municipio Y LOS EQUIPOS DE NACION Y PROVINCIA, realizarán EL CONTROL ADULTICIDA intra y peri-domiciliaria. Dicha actividad se llevará a cabo cuando el caso sospechoso presente un resultado positivo para dengue del laboratorio de referencia local, o bien epidemiología positiva o circulación viral comprobada.

La intra-domiciliaria comenzará por la casa del caso sospechoso, continuará por esa cuadra, posteriormente en la cuadra de enfrente, se completará la manzana del caso y finalmente se fumigarán las 8 o en su defecto 12, manzanas restantes. Se le informará a los habitantes de la casa que deben desalojarla por dos horas y luego ventilarla.

La fumigación peri-domiciliaria se hará en patios calles y espacios verdes de todo el perímetro determinado.

-CONTROL DE FOCO: BUSQUEDA ACTIVA DE CRIADEROS Y ELIMINACION MECANICA Y/O QUIMICA O BIOLOGICA.

LOS REGISTROS DEBEN REALIZARSE EN BASE A LAS NORMATIVAS Y LOS FORMULARIOS APROBADOS, ORIGINADOS EN LA COORDINACION DEL PROGRAMA  FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA (FESP)